EPSM: Equipe Mobile de Réhabilitation psychosociale (EMR)

Une équipe mobile de réhabilitation psychosocial est mise en œuvre au sein de l'eps SM pour des interventions psychiatriques « hors les murs » de l'hôpital. Ses interventions sont basées sur le projet personnel de vie de la personne en soins et s'articule avec les partenaires reconnus et identifiés : aidants familiaux, travailleurs sociaux, infirmiers, personnes ressources. L’EMR a pour but de coordonner ces différents acteurs et les soins pour mieux décloisonner les interventions de chacun et éviter les rechutes aggravant le handicap psychique. Ce dispositif a pour objectif d'améliorer l'accompagnement social et médical de la personne souffrant de pathologie psychiatrique chronique en prenant en compte son parcours de vie. L’EMR est aussi référente de l’Accueil Familial sur l'EPSM.

Définition :

La réhabilitation psychosociale c'est :

·       considérer que l'hôpital n'est pas une fin en soi

·       lutter contre la chronicité à l'hôpital

·       co construire un projet personnalisé avec le patient

·       rechercher le consentement de la personne systématiquement

·       soutenir les aidants et la famille du patient

·       s'engager professionnellement

Missions 

L’EMR A pour mission :

·       d'inscrire le patient dans un processus de rétablissement

·       d'intervenir dans la cité

·       d'accompagner le patient lors de démarches et de moments ressentis comme difficiles

·       de s'engager sans limite de temps dans l'accompagnement du patient

·       de travailler en lien et en articulation avec le pôle adulte en charge des admissions et les partenaires du territoire notamment

·       d'apporter des réponses aux partenaires extérieurs

Évaluation

l’EMR Proposera aux patients et selon la méthode du case management une évaluation  :

·       de sa capacité d'autonomie

·       de ses ressources

·       de ses difficultés cognitives

·       de ses difficultés de communication

·       de ses troubles dans les interactions sociales

Cette méthode d'accompagnement est centrée sur la personnalisation des interventions en fonction des ressources et des besoins spécifiques de chaque personne.

Elle vise à :

·       instaurer un lien de confiance entre les différents acteurs

·       planifier les interventions pour répondre aux besoins du patient

·       faire le lien avec les services et les ressources disponibles

·       suivre les interventions proposées et réalisées une évaluation continue

·       défendre le droit de l'usager

Accompagnement

Une des conditions majeures à la prise en charge du patient dans ce dispositif est qu'il soit acteur de son projet de soins et de vie, l'engagement dans le parcours proposé permettant la continuité des soins.

L’EMR Accompagne le patient :

·       souffrant de maladies psychiatriques inscrite dans la durée ou en situation ou à risque de handicap psychique

·       présentant un parcours de soins complexes lié à la multiplicité des intervenants (CMP, HDJ, Foyer, SAVS, SAM-SAH …) Ou une situation actuellement complexe nécessitant un étayage renforcé

·       pouvant présenter un isolement social

·       présentant une vulnérabilité rendant nécessaire un accompagnement pour la prise de décision la concernant